Adhésion - Club-Io

Formulaire d'adhésion au Club d'astronomie Io


Pour adhérer au club, complétez la fiche d'inscription électronique qui suit et faites-nous parvenir votre paiement par la poste. Vous pouvez également vous présenter en personne lors d'une réunion du Club avec votre fiche d'inscription complétée.


Paiement à l'ordre de : Corporation d'Astronomie de Val-Bélair

Adresse : 1065, rue de l'illusion, Québec (Québec) G3K 2H6

FICHE D'INSCRIPTION

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*Membre famille :

Spécifier le ou les autres noms
des membres de votre famille.

Membre famille 1:
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Membre famille 2:
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Membre famille 3:
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Membre famille 4:
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1- Principaux intérêts, questions ou commentaires
2- Possédez-vous un téléscope? (Réponse facultative)

* Catégories de membres :
Membre individuel 30,00 $
Membre - jeunes (8 ans à 14 ans) 15,00 $
Membre - famile 50,00 $
(comprend 2 adultes et 2 enfants de moins de 14 ans)

* Date de votre demande d'adhésion :


            


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